El Tai Chi como propuesta de ejercicios terapéuticos adecuados a la psico-profilaxis en la ginecobstetricia

José Rodolfo López Alonso ↗️ (ORCID). Get rights and content. Under a Creative Commons license. Open access 

Abstract

This study aims to evaluate the effectiveness of therapeutic Tai Chi exercises in improving the quality of life of pregnant women, with a particular focus on reducing common symptoms such as lower back pain, fatigue, anxiety, and stress. A controlled and randomized clinical trial was conducted with a sample of 20 pregnant women, divided into two groups of 10 participants each. The intervention group practiced adapted Tai Chi for 8 weeks, while the control group did not perform any specific intervention. Physical and psychological variables were measured before and after the intervention period, using validated questionnaires and structured interviews. The results indicate that 90% of the women in the intervention group experienced significant improvements in their quality of life compared to 30% in the control group. Specifically, lower back pain decreased in 70% of the women in the intervention group, anxiety in 80%, stress in 60%, and fatigue in 70%. The practice of Tai Chi is shown to be a safe and effective intervention for improving the quality of life of pregnant women, significantly reducing both physical and psychological symptoms. Future studies with larger samples and prolonged follow-up are recommended to confirm and expand these findings. Keywords: Tai Chi, therapeutic exercises, psycho-prophylaxis, gynecology and obstetrics.

Resumen 

Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia de los ejercicios terapéuticos de Tai Chi en la mejora de la calidad de vida de las mujeres gestantes, con un enfoque particular en la reducción de síntomas comunes como el dolor lumbar, la fatiga, la ansiedad y el estrés. Se llevó a cabo un ensayo clínico controlado y aleatorizado con una muestra de 20 mujeres embarazadas, divididas en dos grupos de 10 participantes cada uno. El grupo de intervención practicó Tai Chi adaptado durante 8 semanas, mientras que el grupo de control no realizó ninguna intervención específica. Se midieron variables físicas y psicológicas antes y después del periodo de intervención, utilizando cuestionarios validados y entrevistas estructuradas. Los resultados indican que el 90% de las mujeres en el grupo de intervención experimentaron mejoras significativas en su calidad de vida en comparación con el 30% en el grupo de control. Específicamente, el dolor lumbar disminuyó en un 70% de las mujeres del grupo de intervención, la ansiedad en un 80%, el estrés en un 60%, y la fatiga en un 70%. La práctica del Tai Chi se muestra como una intervención segura y eficaz para mejorar la calidad de vida de las mujeres embarazadas, al reducir significativamente tanto síntomas físicos como psicológicos. Se recomiendan futuros estudios con muestras más amplias y un seguimiento prolongado para confirmar y expandir estos hallazgos. Palabras claves: Tai Chi, ejercicios terapéuticos, psico-profilaxis, ginecobstetricia.

Introducción

El embarazo en la mujer es el proceso fisiológico mediante el cual se desarrolla un embrión y posteriormente un feto en el útero, después de la fecundación del óvulo por un espermatozoide. Este proceso dura aproximadamente de 38 a 40 semanas, contadas desde el primer día de la última menstruación, y se divide en tres trimestres. Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta una serie de cambios hormonales, físicos y emocionales para sustentar el crecimiento y desarrollo del bebé hasta el momento del parto. Este proceso culmina con el nacimiento del bebé, ya sea por parto vaginal o cesárea.

La psico-profilaxis se enfoca en preparar mental y emocionalmente a la mujer para el parto, ayudándola a manejar el estrés, la ansiedad, y los miedos asociados con el proceso de dar a luz. Dado que el Tai Chi es conocido por sus efectos calmantes y su capacidad para reducir el estrés y la ansiedad, medir esta variable podría proporcionar información valiosa sobre cómo la práctica del Tai Chi contribuye al bienestar psicológico durante el embarazo y en la preparación para el parto.

Las gestantes y sus familias deben estar bien preparadas para esta etapa; por lo que los últimos años se ha iniciado la investigación sobre la estimulación prenatal. Hoy se define como una técnica que utiliza diversos estímulos, principalmente la voz de la madre, la música, el movimiento, la luz, la presión, la respiración, etc.

A los 5 meses de embarazo, las mujeres suelen estar en el segundo trimestre, un período en el que muchos experimentan una mejora general en su bienestar en comparación con el primer trimestre. Sin embargo, aún pueden presentarse algunas manifestaciones clínicas y psicológicas comunes. Las cuales pueden incluir dolor lumbar dado el aumento del peso del abdomen (causando una presión adicional en la columna vertebral y los músculos de soporte), fatiga (especialmente por problemas para dormir), ansiedad y estrés.

El estudio se plantea las siguientes hipótesis: 

• La práctica regular de ejercicios terapéuticos de Tai Chi durante el embarazo disminuye los efectos de algunas manifestaciones psico-clínicas comunes, y mejora significativamente la calidad de vida de las mujeres gestantes. 

• La práctica del Tai Chi contribuye al bienestar psicológico durante el embarazo y en la preparación para el parto.

Entre los objetivos generales y específicos del estudio se plantean los siguientes.

Objetivo general:

Evaluar la eficacia de los ejercicios terapéuticos de Tai Chi en la mejora de la calidad de vida de las mujeres gestantes.

Objetivos específicos:

• Determinar el efecto de los ejercicios de Tai Chi en la reducción del estrés en mujeres gestantes.

• Evaluar el impacto del Tai Chi en la disminución de la ansiedad y el estrés en las mujeres gestantes.

• Analizar cómo los ejercicios de Tai Chi influyen en la calidad del sueño de las mujeres gestantes.

• Investigar la influencia del Tai Chi en la percepción de bienestar general de las mujeres durante el embarazo.

• Medir la incidencia del dolor lumbar en mujeres que practican Tai Chi en comparación con un grupo de control.

Si bien la gimnasia terapéutica tradicional del Tai Chi es recomendada internacionalmente, no existe un programa de ejercicios específicos encaminado al tratamiento del cuidado de la mujer embarazada, para asegurar su calidad de vida y la del bebé.

Materiales y métodos

El estudio es un ensayo clínico controlado, aleatorizado y longitudinal con un enfoque cuantitativo. Se dividieron 20 mujeres embarazadas en dos grupos de 10 participantes cada uno, del consultorio Médico de la Familia en el Municipio Tunas, de la provincia de Las Tunas, Cuba.

Grupo de intervención: Mujeres que practican ejercicios terapéuticos de Tai Chi.

Grupo de control: Mujeres que no practican Tai Chi.

El objetivo es comparar la incidencia y severidad de las variables clínicas seleccionadas entre ambos grupos tras un período de intervención de 8 semanas.

Características del estudio:

Entre las características del estudio se declara un ensayo clínico controlado y aleatorizado. La población es de 20 mujeres embarazadas, donde la intervención cuenta con la práctica de Tai Chi adaptado para embarazadas, 3 veces por semana durante 8 semanas. Las variables a seguir fueron dolor lumbar, fatiga, estrés y ansiedad. Para el análisis se realizó la comparación de la incidencia e intensidad de las variables entre ambos grupos utilizando pruebas estadísticas como el chi-cuadrado para variables categóricas y la prueba t de Student para variables continuas. También, se realizaron cuestionarios estandarizados y entrevistas cualitativas; donde se utilizaron herramientas validas como el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) o la Escala de Estrés Percibido (PSS) para evaluar los niveles de ansiedad y estrés en las participantes antes y después de la intervención; y se realizaron entrevistas en profundidad para explorar cómo las participantes perciben su nivel de ansiedad y preparación para el parto tras la práctica del Tai Chi.

Estadística de la muestra:

Se tiene una muestra de 20 mujeres embarazadas, divididas en dos grupos de 10 participantes cada uno. De las 10 mujeres en el grupo de intervención (que practicaron Tai Chi), el 90% experimentó una mejora en su calidad de vida, mientras que las variables clínica (dolor lumbar) se vio reducida.

Resultados de la muestra:

- Total de participantes en el grupo de intervención: 10 mujeres.

- Participantes del grupo de intervención que mostraron mejoría: 9 mujeres (90%).

- Participantes del grupo de intervención que no mostraron mejoría: 1 mujer (10%).

- Total de participantes en el grupo de control: 10 mujeres.

- Participantes del grupo de control que mostraron mejoría: 3 mujeres (30%).

- Participantes del grupo de control que no mostraron mejoría: 7 mujeres (70%).

Ilustración 1. Resultados de la muestra.

Desglose por variable en el grupo de intervención: Tabla 1.

Dolor lumbar:	7 de 10 mujeres (70%)	Reportaron una disminución significativa del dolor lumbar.
Ansiedad	8 de 10 mujeres (80%)	Reportaron una reducción en la ansiedad.
Estrés	6 de 10 mujeres (60%)	Notaron una disminución del estrés.
Fatiga	7 de 10 mujeres (70%)	Informaron sentirse menos fatigadas tras la intervención con Tai Chi.

Tabla 1. 

Desglose por variable en el grupo de control: Tabla 2.

Dolor lumbar:	3 de 10 mujeres (30%)	Reportaron alguna mejora en el dolor lumbar.
Ansiedad	2 de 10 mujeres (20%)	Notaron una ligera reducción de la ansiedad
Estrés	2 de 10 mujeres (20%)	Reportaron alguna disminución del estrés
Fatiga	3 de 10 mujeres (30%)	Informaron una leve mejora en la fatiga.

Tabla 2. 

Criterios y discusiones

Los criterios de inclusión y exclusión se muestran en las siguientes tablas.

Tabla 3. Criterios de inclusión.

Edad gestacional	Mujeres con embarazo entre las 18 y 28 semanas de gestación.
Estado de salud general	Mujeres embarazadas con un estado de salud general considerado adecuado para la práctica de ejercicio físico moderado.
Consentimiento informado	Participantes que dieron su consentimiento informado para formar parte del estudio.

Tabla 4. Criterios de exclusión

Complicaciones del embarazo	Mujeres con complicaciones como placenta previa, preeclampsia, o riesgo de parto prematuro
Enfermedades crónicas graves	Presencia de condiciones crónicas como enfermedades cardiovasculares, diabetes gestacional no controlada, o problemas musculoesqueléticos graves.
Incapacidad para realizar ejercicio	Mujeres que, por recomendación médica, deben evitar el ejercicio físico.

Los resultados de este estudio sugieren que la práctica regular de Tai Chi tiene un efecto positivo en la calidad de vida de las mujeres embarazadas, especialmente en la reducción de síntomas comunes como el dolor lumbar, y la fatiga; así como en factores psicológicos como es el caso de la ansiedad y el estrés. En este sentido se analiza que es posible que el dolor lumbar también esté asociado a los factores anímicos procedentes de la ansiedad. Estos hallazgos son consistentes con estudios previos que han destacado los beneficios del Tai Chi para mejorar el bienestar físico y mental durante el embarazo.

En el grupo de intervención, el 90% de las mujeres experimentaron una mejora significativa en su calidad de vida, con reducciones notables en las cuatro variables clínicas evaluadas. Esto contrasta fuertemente con el grupo de control, donde solo el 30% de las mujeres mostraron alguna mejora, y en menor medida. Este resultado refuerza la hipótesis de que el Tai Chi puede ser una herramienta terapéutica eficaz durante el embarazo.

Comparando las variables se puede agregar que la reducción del dolor lumbar en el grupo de intervención (70%) sugiere que los movimientos suaves y controlados del Tai Chi pueden aliviar la presión en la columna vertebral y mejorar la postura, disminuyendo el malestar, a través del proceso adaptativo y de progresión en el tiempo del ejercicio. La alta tasa de reducción de la ansiedad (80%) puede estar relacionada con la actividad social del grupo, al ser un ejercicio que distrae, y comparte experiencias grupales. Por otro lado, aunque la mejora del estrés fue menos pronunciada (60%), sigue siendo significativa en comparación con el grupo de control. Esto podría deberse a la combinación de ejercicio moderado y respiración profunda, así como la respiración. Lo que promueve una mayor conciencia y control sobre las emociones. También, la disminución de la fatiga (70%) podría estar vinculada a la mejora general en el bienestar físico y mental que proporciona la práctica regular del Tai Chi.

No obstante, el estudio presenta algunas limitaciones, como el tamaño reducido de la muestra (20 mujeres), lo que limita la generalización de los resultados. Además, el período de intervención de 8 semanas, aunque suficiente para observar mejoras, podría no captar todos los beneficios a largo plazo del Tai Chi durante el embarazo. También, es importante considerar la auto-selección de las participantes, ya que aquellas más motivadas o con mejor predisposiciones hacia el ejercicio podrían haber tenido mejores resultados.

Por tanto, se recomienda realizar estudios adicionales con muestras más grandes y períodos de intervención más prolongados para confirmar y ampliar estos hallazgos. También sería útil investigar cómo diferentes estilos o intensidades de Tai Chi podrían influir en los resultados, así como explorar el impacto del Tai Chi en otras variables de salud durante el embarazo, como la presión arterial, el peso gestacional, y la salud mental a largo plazo.

Conclusiones 

El presente estudio demuestra que la práctica regular de ejercicios terapéuticos de Tai Chi tiene un impacto positivo y significativo en la calidad de vida de las mujeres embarazadas. Los resultados indican que el Tai Chi puede ser una intervención eficaz para reducir síntomas comunes durante el embarazo, como el dolor lumbar, fatiga, ansiedad y estrés. En comparación con el grupo de control, las mujeres que participaron en el grupo de intervención experimentaron mejoras sustanciales en estas áreas, lo que sugiere que el ejercicio terapéutico es una herramienta valiosa para promover el bienestar físico y mental durante la gestación.

El alto porcentaje de efectividad observado (90%) respalda la incorporación del Tai Chi en los programas de cuidado prenatal, especialmente para aquellas mujeres que buscan métodos no farmacológicos para manejar las molestias comunes del embarazo. Además, esta gimnasia terapéutica se presenta como una práctica segura, con un bajo riesgo de efectos adversos, siempre que se realice bajo la supervisión adecuada y se adapten los ejercicios a las necesidades específicas de cada mujer.

Aun así, se recomienda que considere la inclusión del Tai Chi como parte de los programas regulares de cuidado prenatal. Su práctica puede complementar otros métodos de preparación para el parto, proporcionando beneficios tanto físicos como emocionales.

Por otro lado, es esencial que los profesionales de la salud y los instructores de Tai Chi reciban capacitación específica sobre las adaptaciones necesarias para la práctica durante el embarazo. Esto garantizará que la actividad sea segura y eficaz para las gestantes.

También, se sugiere realizar estudios adicionales con muestras mayores y diversificadas para confirmar los hallazgos de este estudio. Y sería valioso explorar el impacto del Tai Chi en otras variables, como la salud mental a largo plazo, la experiencia del parto, y la recuperación postparto.

Por último, se pudo constatar que cada mujer tiene necesidades y condiciones únicas durante el embarazo. Por lo tanto, se recomienda que la práctica sea personalizada, teniendo en cuenta la condición física y las preferencias individuales, para maximizar los beneficios y minimizar cualquier riesgo potencial.

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